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Avant de prendre votre dщcision de participer р ce projet, nous vous demandons de lire cette lettre. Vous ъtes libre d'accepter ou de refuser de participer р cette recherche. Vous pouvez retirer р tout moment votre consentement sans encourir aucune responsabilitщ ni aucun prщjudice de ce fait. Le chercheur responsable de cette recherche est (coordonnщes : ). Un.e collaborateur.trice se chargera plus particuliшrement de votre suivi dans le cadre du dщroulement de cette recherche. Vous pouvez lui poser toutes les questions que vous souhaitez. Pour toute question relative р la protection des donnщes personnelles, vous pouvez contacter : La.le responsable des traitements : Prщsident de l universitщ ou directeur de l unitщ (dans le cas d une unitщ UMR) (ajouter les coordonnщes) La.le dщlщguщ.e р la protection des donnщes : dpo@univ-montp3.fr Objectif de l щtude : Dщroulement de l щtude : Votre participation nщcessitera X sщances maximum de X minutes environ chacune, rщparties au maximum sur X jours. Votre participation consiste р (procщdure type) : Contraintes et risques : Diffusion des rщsultats de la recherche : Confidentialitщ des donnщes vous concernant Dans le cadre de la recherche faisant l objet de cette lettre d information et р laquelle nous vous proposons de participer, un traitement de vos donnщes personnelles va ъtre mis en Suvre pour permettre d analyser les rщsultats de la recherche au regard de l objectif de cette derniшre. La collecte des donnщes issues de la recherche et vos donnщes personnelles sera effectuщe dans la mesure oљ ces donnщes sont nщcessaires р la recherche. Dans des conditions assurant leur confidentialitщ, ces donnщes seront transmises au chercheur responsable de la recherche et au responsable de sa mise en Suvre qui agit sous la responsabilitщ du chercheur responsable. Ces donnщes seront anonymisщes / Ces donnщes ne seront pas anonymisщes (EXPLICITER COMMENT CES DONNEES SERONT TRAITEES : collecte, modalitщs et durщe de conservation). Ces donnщes seront gщrщes et conservщes conformщment р la rщglementation en vigueur. Conformщment aux dispositions du RGPD et de loi relative р l informatique aux fichiers et aux libertщs, vous disposez d un droit d accшs et de rectification. Consentement de participer р l щtude Mme./Mr. m a proposщ de participer р une recherche organisщe par le laboratoire XXX sous la responsabilitщ de Mme./Mr. . Elle/il m a prщcisщ.e que je suis libre d accepter ou de refuser de participer р cette recherche, sans que cela n entraюne de prщjudices pour moi. Afin d щclairer ma dщcision, j ai reчu une explication sur les objectifs et les modalitщs de cette recherche. J ai compris ces informations et il m a laissщ le temps et la possibilitщ de poser toutes les questions que je souhaitais. Si certaines questions ou problшmes surviennent р n importe quel moment de l щtude, je pourrai contacter le responsable de la recherche dont les coordonnщes figurent dans la lettre d information. Je suis informщ.e que cette recherche sera conduite conformщment р la lщgislation franчaise en vigueur et qu elle a reчu l avis favorable du Comitщ d Ethique de l Universitщ Paul Valщry Montpellier 3 en date du . Je suis informщ.e que j ai la possibilitщ de participer et de retirer mon consentement р participer р cette recherche р tout moment quelle que soit la raison, sans avoir р justifier ma dщcision et sans aucun prщjudice pour moi-mъme. J en informerai alors au prщalable le responsable de l щtude. Mon consentement ne dщcharge en rien la responsabilitщ des responsables de cette recherche. J accepte de participer р cette recherche dans les conditions indiquщes dans ce document. J accepte que les donnщes enregistrщes р l occasion de cette recherche puissent faire l objet d un traitement informatisщe par la.le responsable de la recherche et/ou le responsable de sa mise en Suvre. Je suis informщ.e que le droit d accшs prщvu par le RGPD et la loi Ћ informatique et libertщ Л s exerce р tout moment auprшs des responsables de l щtude. Je pourrai exercer mon droit de rщtractation auprшs de ceux-ci. En cas de publication des rщsultats dans une revue scientifique, mon identitщ ne sera pas rщvщlщe. Je certifie qu un exemplaire de la lettre d information et de mon acceptation щcrite р participer р cette щtude m a щtщ remis. La.le participant.eL investigateurNom :Nom :Prщnom :Prщnom :Date : Date : Signature Signature (*LN( * N P Pі(*8FH€ЊЌжик №ђVXŠŒрт8:^„š ю:ЊVX”Ј’”м0%т%ф%x'ђ*++ћііі№шітшшшшікікіккккеЯЯЯЯЯЯЯЯеееећЫЫЎ8B*ph8S*7CJ69>*5^JaJ]\OJQJ5\ CJ *aJCJaJCJ>*5aJ CJ *aJCJ5aJ\ CJ>*aJCJaJCJ(aJ(:++:+<+H+J+L+V+X+j+l+n+~+€++’+”+Ђ+Є+И+К+М+О+Р+Т+Ф+Ц+и+к+о+уЦЉЉЉЉЉЉЉЉЉЉЉЉЉЉЉЉЉЄCJaJ8B*ph8S*7CJ69>*5^JaJ]\OJQJ8B*ph8S*7CJ69>*5^JaJ]\OJQJ8B*ph8S*7CJ69>*5^JaJ]\OJQJ*N* P *ЌкђXŒт:X”иждвЬЦРОМКИЖДВАЎЄЄШЄЄШЄЄШ&$a$$dNЦ%dOЦ&dPЦ'dQЦ”оьt *"0%ф%z'.)є)ђ*++<+звЭШУОЙДЏЊЅ•ƒ•$Ifd№$a$G$ЄЄ$Ifd№$a$ЄЄ$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$($a$$$dNЦ%dOЦ&dPЦ'dQЦ<+>+J+L+X+`P>P$Ifd№$a$G$ЄЄ$Ifd№$a$ЄЄž$$IfжF,„# жжџџџџџџpжџџџџџџ4ж74ж74ж74ж7f44/ж /ж /ж /ж /ж /ж /ж /ж X+Z+l+n+€+l\J\$Ifd№$a$G$ЄЄ$Ifd№$a$ЄЄ’$$IfжF,„#”l жжџџџџџџpжџџџџџџ4ж74ж74ж74ж7f44/ж /ж /ж /ж /ж /ж €+‚+’+”+Є+n^L^$Ifd№$a$G$ЄЄ$Ifd№$a$ЄЄ$$IfжF,„# жжџџџџџџpжџџџџџџ4ж74ж74ж74ж7f44/ж /ж /ж /ж /ж /ж Є+І+К+М+О+Р+Т+Ф+Ц+n^^^^^^L$Ifd№$a$G$ЄЄ$Ifd№$a$ЄЄ$$IfжF,„# жжџџџџџџpжџџџџџџ4ж74ж74ж74ж7f44/ж /ж /ж /ж /ж /ж Ц+к+м+о+я^XЄЄШ$$IfжF,„# жжџџџџџџpжџџџџџџ4ж74ж74ж74ж7f44/ж /ж /ж /ж /ж /ж $Ifd№$a$ЄЄ3<0А‚. 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